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Diabetes tipo 2 en la infancia y adolescencia | Anales de Pediatría Continuada

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En la mayoría de los estudios recientes relacionados con la DM 2 en niños y jóvenes se ha confirmado una significativa asociación con el incremento de la obesidad en estas edades. La susceptibilidad genética es un prerrequisito para que se desarrolle el síndrome.

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Los factores antes señalados contribuyen a aumentar la resistencia a la insulina, elemento esencial en la patogenia de la DM 2. En una primera etapa es compensada por el aumento de la secreción de insulina hiperinsulinismopero con el transcurso del tiempo esta disminuye y se observa un déficit marcado en la primera fase de la secreción de insulina en respuesta al estimulo de la glucosa.

En resumen, se puede afirmar que la etiología de la DM 2 incluye: trastornos metabólicos heterogéneos, factores sociales, factores de riesgo y susceptibilidad genética.

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Estas observaciones sugieren una base genética para el desarrollo de DM 2 en estos grupos de edades. La presencia de microalbuminuria se ha asociado con la insulinorresistencia en personas adultas sin DM, 77 y a su vez, la insulinorresistencia es un marcador de riesgo en jóvenes y adultos con DM, para el desarrollo de microalbuminuria.

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La elevación de la glucemia es moderada, y puede confirmarse la presencia de glucosuria sin cetonuria.

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Un elemento clínico que es casi constante es la presencia de obesidad o sobrepeso en la mayoría. La pérdida de peso solo se constata en aquellos con valores de glucemia muy elevadas y con un cuadro clínico florido.

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La asociación de estas alteraciones con la DM 2 pueden tener un origen multifactorial.

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En general, parece ser que los niños y adolescentes con DM 2 presentan menores niveles de hiperglucemia y niveles significativamente mayores de insulinemia y péptido C, cuando se comparan con los afectados de DM 1, y que desarrollan con menos frecuencia cetonuria, y cuando se presentan estadísticas de diabetes tipo 2 en la infancia de acidosis, estos son menos intensos. En todos los pacientes debe realizarse determinación de EUA para descartar una nefropatía diabética incipiente, así como examen oftalmológico para descartar la presencia de retinopatía diabética, complicaciones que pueden estar presentes en el momento del diagnóstico clínico.

Se impone brindar una asesoría nutricional y de las actividades físicas individualizada. Es importante realizar una evaluación clínica completa insistiendo en la presencia de signos clínicos de insulinorresistencia por ejemplo, Acantosis nigricanshipertensión arterial u estadísticas de diabetes tipo 2 en la infancia complicaciones o comorbilidades. En los niños y adolescentes se puede intentar prevenir la DM 2 actuando sobre los factores de riesgo modificables. Estos programas pueden incluir: ir y regresar de la escuela caminando, andar en bicicleta, usar las escaleras en vez del ascensor y limitar el uso de video juego, televisión y la computadora a h diarias.

Debemos insistir en la importancia del papel de la alimentación en el control del peso corporal, de la glucemia y del perfil lipídico. La dieta debe ser individualizada, en dependencia de la edad, sexo, actividad física y eventos fisiológicos.

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Tratamiento farmacológico. Por lo general, la administración de 2 dosis de insulina de acción intermedia o mezclada con insulina de acción corta logra controlar la hiperglucemia.

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Este medicamento tiene entre sus ventajas el retardo de la hidrólisis y la absorción de los carbohidratos complejos, no ocasionar hipoglucemias, no aumentar el peso corporal, mejorar en parte el perfil lipídico disminuye los niveles de LDL y de triglicéridosno inducir a la ganancia de peso 3, y actuar sobre la resistencia insulínica.

Su seguridad y efectividad ha sido suficientemente evaluada. Jones y otros 94 comunican que los adolescentes responden a esta terapia de forma similar a lo que ocurre en los adultos, mejorando los niveles de HbA1c y de glucemia en ayunas, opinión que es estadísticas de diabetes tipo 2 en la infancia por otros autores.

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Como efectos indeseables se han comunicado síntomas gastrointestinales, los que suelen desaparecer con el tiempo de uso. El tratamiento con https://agudas.brusnika.pw/azeitonas-fazem-mal-aos-diabetes-cure.php aumenta la secreción de insulina endógena en los diabéticos tipo 2, pero tiene el inconveniente de la posibilidad de ocasionar hipoglucemia, estimular el apetito y aumentar el peso corporal.

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Algunos pediatras y endocrinólogos la utilizan como drogas de segunda línea, en aquellos que no toleran la metformina. Otras alternativas terapéuticas teóricas serían el uso de las tiazolidinedionas rosiglitazona y pioglitazonalos inhibidores de las alfas-glucosidasas acarbosa, meglitone y la terapia basada en las incretinas.

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Debe tenerse presente el tratamiento de las comorbilidades acompañante de la DM 2, como son, la dislipidemia y la hipertensión arterial, condiciones que coexisten con here con la DM 2 y constituyen factores de riesgo cardiovascular. Estas determinaciones se deben realizar al momento del diagnóstico de la DM 2, y posteriormente cuando el paciente esté controlado metabólicamente.

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El examen debe incluir glucemia en ayunas y 2 h después de una sobrecarga oral de glucosa, y glucemias al azar. Durante la pubertad hay un período de resistencia insulínica inducido particularmente por el aumento de la secreción de GH y IGF-1 que contribuye al desarrollo de DM 2 en estos grupos de edades.

La verdadera prevalencia e incidencia de DM2 en la infancia permanece desconocida debido a la ausencia de cribado rutinario. No obstante, hay numerosos.

En esta evaluación se deben incluir otros factores que podrían influir en el desarrollo de la DM 2, como son: presión sanguínea, obesidad, distribución del tejido adiposo, antecedentes familiares de 1er. Colectivo de autores. Epidemiología de la diabetes mellitus. Non-insulindependent diabetes mellitus in children and adolescents. Adv Pediatr.

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Med Clin North Am. Molnar D.

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